新冠“大流行”一周年，疫苗是“答案”吗？

2020年3月11日，世界卫生组织总干事谭德塞宣布，新冠肺炎疫情已经构成大流行（pandemic）。当时，全球累计确诊病例12万例，死亡病例4000余例。

“大流行”一周年后，全球新冠确诊病例接近1.2亿例，死亡病例超过260万例。疫情对于全球经济、人类生产生活带来的冲击仍未散去，绝大部分人仍然无法恢复到疫情之前的“常态”。

随着全球疫情曲线放缓，越来越多国家开始疫苗接种行动，结束这场全球大流行的曙光已然出现。不过，疫情仍存在不确定性，疫苗分配不公问题也非常严峻，专家警告称目前仍不可全然放松警惕。

全球疫情放缓，但变异病毒带来的不确定性加强

从世卫组织全球疫情曲线图可以看到，不管是单日新增确诊病例还是单日新增死亡病例，都已经跨过了最高点，开始缓慢下行。

在世卫组织的六大区域中，疫情最为严重的美洲区域、欧洲区域，一周新增病例也开始逐渐下降，出现好转趋势。

但是，疫情不确定性仍然存在，尤其是引发广泛关注的变异新冠病毒。世卫组织卫生紧急项目技术主管玛丽亚·范·霍科夫在3月12日的例行发布会上表示，预计新冠病毒将继续进化，未来会出现更多变异。

她表示，世卫组织已设置跟踪病毒进化的系统，并将与各个区域办事处合作提升各地基因测序的能力，从而了解新冠病毒的演变过程，并评估每一种变异毒株的传播性。目前，世卫组织已拿到超过60万个新冠病毒完整基因序列。

目前最令人担忧的仍然是首先在英国发现的B.1.1.7变异病毒、首先在南非发现的B.1.351变异病毒，以及首先在巴西发现的P.1变异病毒。这三类病毒都被证实传染性大大加强，B.1.1.7变异病毒的致命性也被认为增强了。

除这三种流行最广的变异病毒外，美国、菲律宾、巴西等国家还有新的变异病毒出现，一些专家认为，这些变异病毒或将使得疫苗效力减弱。

布朗大学公共卫生学院流行病学教授马克·卢里对新京报记者表示，目前关于新冠疫情还有一些不确定因素存在，包括对于新冠病毒仍有很多未知，不确定变异病毒会如何发展、是否会影响疫苗效用，全球疫苗分配的速度和规模能否有效遏制大流行等。但“如果我们能解决这些问题，我们取得抗疫胜利的可能性就非常大”。

全球已接种超3.35亿剂次，但分配不公问题凸显

全球已接种了超过3.35亿剂次新冠疫苗，世卫组织总干事谭德塞在3月12日的例行发布会上表示。

近期，越来越多的国家开始疫苗接种行动。据CNN统计，截至3月12日，全球至少有129个国家和地区开始疫苗接种行动。其中，美国接种剂次已超过1亿。但是，仍有很多国家目前接种数为零，全球“疫苗鸿沟”凸显。

卢里认为，当前全球疫苗接种行动面临的主要问题是供应——因为目前并没有足够的疫苗能够让每个人都接种，这也导致出现了一些很令人担忧的现象。很明显的是，世界上最穷的那些国家正遭受着不平等的待遇，因为那些富裕国家拿走了绝大部分疫苗。

世卫组织在3月12日的发布会上明确反对某些国家限制新冠疫苗出口的做法。世卫组织卫生紧急项目负责人迈克尔·瑞安称，一个国家为了保护其民众健康所取得的成功不应该导致其他国家无法获得疫苗。据报道，此前，英国和美国禁止其境内生产的疫苗或疫苗成分出口，欧盟也授权成员国可以限制本国疫苗出口。

为帮助中低收入国家获得疫苗，全球疫苗免疫联盟、世卫组织和流行病预防创新联盟共同领导并发起了“新冠肺炎疫苗实施计划”（COVAX），其目标是在2021年底前为参与国提供至少20亿剂新冠疫苗。

全球疫苗免疫联盟发言人劳拉·舍夫林对新京报记者表示，COVAX自2月24日起正式开始向各参与国运送疫苗，目前已交付了超过2600万剂疫苗，未来几周还将有更多疫苗送往各国。“这个机制最主要的目标就是公平，这也是我们开展工作的最主要动力”。舍夫林也指出了疫苗供应受限的问题。她表示，目前虽然全球生产商都在加速生产疫苗，但供不应求的问题仍然明显。

卢里认为，COVAX是解决全球疫苗分配不公的一个有效机制。但，“我不认为，这些中低收入国家能够很快追赶上富国的接种速度，或者说，在富国让绝大部分民众接种完成前，是不大可能追赶得上的”。

除此之外，疫苗犹豫也是一个值得关注的问题。卢里表示，当愿意接种疫苗的人群接种得差不多了，剩下的就是对疫苗持怀疑态度的那些人。这个群体非常难以说服，但他们一直拒绝接种的话，很难真正实现群体免疫。

全球群体免疫仍然遥远，短期内不可放松警惕

随着新增病例增速放缓、疫苗接种加速，多国正在放松疫情防控举措。

在疫情最为严重的美国，已有多个州解除了“口罩令”，其他疫情防控举措也将逐步解除。纽约州州长科莫3月10日宣布，从3月19日起，纽约市和新泽西州将把室内就餐的容量从35%扩大到35%。

在得克萨斯州，“口罩令”从3月10日起全面解除，企业可以以100%的容客量开放。马里兰州从3月12日起重新开放餐厅、零售店和其他企业，无容客量限制。美国疾控中心日前还发布指南，完成疫苗接种的人可以在室内聚会，且无需佩戴口罩。

在欧洲，越来越多的国家开始放松旅行限制。法国从3月12日起放松对部分国家的国际旅行的限制，包括澳大利亚、英国、以色列、日本、韩国、新西兰、新加坡等，这些国家的旅客往返法国时不再需要提供“必须出行证明文件”，但其他限制措施如3日内核酸检测阴性证明仍然需要。

对于多国放松防控举措，一些卫生专家表示担忧。按照目前的疫苗接种速度，各国、一国内各地区实现群体免疫的步调相差较远。今年3月2日，中国工程院院士钟南山在广州出席了由爱丁堡大学举办的国际疫情防控专家研讨会。他表示，随着疫苗的研发和陆续上市，“至少要2-3年的时间”才能实现世界范围内的群体免疫。

卢里也认为，按照目前的疫情发展和疫苗接种情况，要实现全球群体免疫肯定不会很快。全球范围内的群体免疫需要世界上相当比例的人口都接种疫苗，大约在80%或以上。目前来看，距离这个目标还很远。

“要实现在全球范围内大规模分发疫苗的目标并非易事，短期内也很难达到。截至目前，也只有非常小一部分人接种了疫苗。”卢里表示。他认为，我们必须继续遵守已被证明行之有效的疫情防控举措，包括保持社交距离、佩戴口罩、注意手部卫生等，“现在绝对不是取消这些关键防控措施的时刻”。

来源 新京报 记者 谢莲