四川一公立医院倒闭？4成医院负债超过50%，赚的钱都去哪里？

中南大学附属湘雅二医院一位医师因违规行医敛财，引发了社会舆论的热议。网友们一边指责医生们为了赚钱而不择手段，一边又感叹医院“不差钱”，想要赚钱，想要什么就有什么。

可是，你们懂什么？在四川乐山，有一所从七月起就被关闭的公共医疗机构，至今仍处于关闭状态。虽然很多医院都是满员的，24小时不间断的工作，但实际上，他们的生活还是很拮据的。

所以，这些收入到哪里去了呢？为何他们会陷入债务危机，乃至破产？

一、医院的收入有什么主要的渠道

作为一种事业单位，公立医院的收入有两种，一种是政府补助，另一种就是正常情况下的医疗费用。

所谓的政府补助，就是指政府对公共医疗机构进行补助。患者日常就医的门诊费、住院费用、医药药物的购销差额等都是医院的收入来源。

许多人都说，这年头医疗费用太高了，能不到必要的时候，还是不要去大医院了。毕竟挂号费、检查费、化验费、药费等等，都是一笔不小的开销。有些小病，比如感冒，胃痛，光是看一次就得花成百几千块钱，更别提那些大病大病了。

二、医院花钱的地方在哪里？

按理说，患者消费的是在医院里，患者消费的越多，医院就越赚钱。所以，他们把这笔钱用在了哪里？

第一个是人力成本。这里面包含了医疗人员的工资，补贴，奖金，社保等等，除了这些，就是临时的工资了。

其次是与设备、药物和建筑等有关的支出。要知道，在一家医院里，各种医疗器械都是以几千万为单位来采购的，像是B超这样的，几万块一台，几十万一台，几十万一台，一台几十万，几十万，几十万，几十万都有。

即便是不用的设备，也需要额外的电费和维修。

然后就是买药，这些钱，都是病人自己出的，但大部分都是医院自己出的钱。在这一过程中，医疗机构一直在冒着巨大的风险，因为这些药物最后会被患者买走，然后再转换为现金流到医院。

很多公立医院，都是靠着不断的投入，才能扩大自己的规模，提升自己的设备。

五是管理费，办公费用，水电，培训等其他费用。这种费用对医院的运营至关重要。

三、医院为何欠债，为何倒闭

首先，医院的利润下降了，支出也没有什么变化，要么就是捉襟见肘，要么就是负债。

近年来，政府补助资金一年比一年少。根据国家卫生部门的统计，与2020年相比，2021年的财政收入下降了百分之四十八，而公立医院的财政支出下降了百分之七十以上。与2021年相比，2022年的财政预算略有增加，但对于公共医疗机构来说，还是削减了9%。

而在此期间，由于疾病的影响，各类医院就诊人数急剧下降，医药收益也相应下降。

在爆发疫情之后，因为大家都提高了警惕，出门都带上了口罩，所以感冒、鼻炎、手足口病的发病率都降低了不少。就医的人越来越少，而入院的人也越来越少。

有资料表明，与爆发之前的2018年相比，2020年的医院数量下降了大约两千万，2021年的医院数量下降了大约七百万。

这是一家独立的医院，利润下降，就代表着他们必须要节流。但自从爆发了瘟疫之后，大多数公共医疗机构都成了抗击瘟疫的主力，他们都在贡献自己的力量和财力。随着防疫费用的上升，公共医疗机构的日子也越来越艰难。

其次，民营医院与政府之间的相互竞争，给政府带来了很大的压力。

近年来，大量的私人医疗机构相继成立，这些机构在环境、服务和工作效率等方面，都优于政府。不少患者宁可多花钱，也不愿在公家“看脸色”被人瞧不起，也不愿在私家医院里受到“好待遇”。

第三，部分公共医疗机构因使用大型高精密的医疗器械而盲目扩大规模，导致其收入严重不足。

有的医院甚至会借钱扩建院区，增加床位，以此来和私人医院抗衡，争取更多的病人。然而，在现实中，由于建设后未被有效地利用，不仅导致了资源的浪费，而且加重了医疗费用的负担。

公共医疗机构的债务负担越重，其可用资本越小，财政风险越大。在这样的环境下，医院肯定是以赚钱为第一要务，救人为第二要务的。这对病人，甚至对社会，都是一种极大的伤害。

作为国民卫生保健系统中的主力，公共卫生保健系统中承担着最稳固的社会保障。想要让一家医院活下去，光靠国家是不行的，有的时候，还需要一个合理的决策，一个合理的管理，一个严密的监督。