到底是哪种胰腺肿瘤让“苹果之父”乔布斯英年早逝

“果粉”们每年都会热切期待新一代的苹果系列产品问世，无论是手机，还是平板电脑，或者是各种相关设备，苹果公司也确实能给大家带来各种惊喜和意外，在这一系列成功的背后，有一个人不得不反复提起，那就是史蒂夫·乔布斯(SteveJobs)。

乔布斯在1977年创办苹果公司，1984年，发布Mac系列电脑，1986年，创办皮克斯电影公司，1997年，他回归苹果公司任CEO，2001年，发布iPod系列音乐播放器，2007年，发布iPhone系列手机，2010年，发布iPad系列平板电脑，乔布斯对于苹果公司来讲，可谓是居功至伟。

在苹果公司高速发展的同时，乔布斯本人却也一直和病魔在斗争，他在2003年10月确诊患有胰腺肿瘤，到2011年10月离世，抗争时间长达8年之久，细心的“果粉”会发现，虽然乔布斯疾病缠身，但苹果公司的拳头产品iPhone和iPad也是在这个时期问世的。

乔布斯得的是胰腺癌吗？

乔布斯的死因到底是什么，最初很多人都认为是被称作“癌中之王”的胰腺癌，胰腺癌确实也是名符其实的癌中之王，5年生存率仅为5％，晚期胰腺癌的平均中位生存时间仅有3~6个月，而乔布斯能和胰腺肿瘤抗争8年之久，难道就是因为他有钱？错，最主要的原因在于，不是所有长在胰腺上的肿瘤都叫胰腺癌，乔布斯罹患的是其实是一种比较罕见的胰腺神经内分泌肿瘤（Pancreatic Neuroendocrine Tumor，pNET），而这种肿瘤也因为长在名人身上而渐入大家视野。

胰腺神经内分泌肿瘤到底是什么鬼？

胰腺虽小，但功能复杂，同时具有外分泌和内分泌功能，其中外分泌功能是分泌对消化食物必不可少的各种消化酶，内分泌功能则分泌以胰岛素为代表的多种内分泌激素。

胰腺神经内分泌肿瘤是一组来自肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤，是一种罕见病，发病率在正常人群中约为0.3/10万人，在胰腺肿瘤的总数中仅占不到10%，神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位，因此这种肿瘤不仅可以长在胰腺，还可以长在胃肠道等其他部位，而且容易发生远处转移。但另一方面，神经内分泌肿瘤的生长和发展速度较为缓慢，其恶性程度远没有胰腺癌那么“凶险”，早期胰腺神经内分泌肿瘤患者通过根治性手术后的长期生存率可达到100％，即使晚期的胰腺神经内分泌肿瘤的5年生存率也能有25-40%，因此胰腺神经内分泌瘤如能早期发现，是一种可治愈的肿瘤。

警惕身体发出的某些“征象”，有助于早期诊断

同为胰腺肿瘤，和胰腺癌一样，胰腺神经内分泌肿瘤虽然也深在胰腺内部，大多数情况下，早期症状不典型或者没有任何早期症状，但部分神经内分泌肿瘤会通过分泌特定激素进入血液而引起某些症状，从而得以诊断出来。如胰岛素瘤会因分泌大量胰岛素而表现为低血糖症状；胰高糖素瘤会分泌大量胰高血糖素而出现高血糖、腹泻等症状；胃泌素瘤会分泌大量胃泌素而刺激胃酸增加，出现顽固性溃疡病等症状；而有人反复出现面色潮红等表现，则有可能是因为肿瘤分泌一种叫做5－羟色胺的血管活性物质所致，这种具有激素相关特定症状的称为功能性胰腺神经内分泌肿瘤。（文中加黑的都属于胰腺神经内分泌肿瘤范畴）

当然，临床上大部分胰腺神经内分泌肿瘤患者在早期还是没有任何症状的，多数是在定期体检时才发现胰腺上长了个肿瘤，这种不会产生激素相关症状的就称为无功能性胰腺神经内分泌瘤，无功能性胰腺神经内分泌肿瘤约占患者总数的70-80%，因此定期体检对于中老年人尤为重要，一旦发生胰腺占位迹象，就应该到正规大医院进行诊治，以免贻误病情。

外科手术依然是胰腺神经内分泌肿瘤的首选治疗方法

早期胰腺神经内分泌肿瘤患者有可能通过手术根治获得长期生存，医生会根据肿瘤的部位选择不同的手术方法，即使发生远处转移的胰腺神经内分泌肿瘤，如果具备手术切除条件，也还是可以一并切除的。

对于发现较晚，不具备手术条件的胰腺神经内分泌肿瘤，也有针对其功能特点的特殊药物如生长抑素类似物、靶向药物和化疗等，也能获得不错的疗效。

其实，乔布斯的治疗也是一波三折

乔布斯是在2003年10月(48岁)的一次CT检查中发现胰腺神经内分泌肿瘤并通过穿刺取病理检查得以确诊，但乔布斯初期未接受手术而是选择饮食控制，结果事以愿违，病情进展，最终还是在1年后接受手术，耽误了治疗的最佳时机，虽然在随后的几年时间里，病情比较稳定，但还是因为肿瘤复发，出现肝脏多发转移，虽然乔布斯随后在田纳西州接受了肝脏移植，但是最终也只是再延长了2年多的时间，2011年去世，享年56岁。

在治病期间，乔布斯也接受了包括放射性同位素治疗（PRRT），全基因组测序和靶向药物等治疗等多种高科技手段，总共花费有可能超过5000万美元，这对于常人来讲当然是天文数字，但如果乔布斯在刚确诊疾病的时候就能及时接受正规手术治疗，也许他的生命就不一定止步于56岁，“果粉”就有可能收获更多来自苹果公司的惊喜了。