反复咯血对身体会造成怎样的损害？

一、什么是咯血？

咯血是指咽喉以下呼吸道出血，经口腔咯出。

根据咯血数量可分为痰中带血和大口咯血。若24小时内咯血量达300~600毫升可称为大咯血。通常气道死腔内还有无法清除的鲜血超过150毫升，这常常导致窒息死亡，是威胁生命的咯血。

二、哪些疾病会引起咯血？

1、慢性支气管炎：

一般为小量或痰中带血，无须特殊治疗，数天内可自止，但易再发。若患者发生持续的小量咯血，应小心寻找其他原因，特别是支气管肺癌。

2、非结核性支气管扩张：

反复小量或大量咯血，多始于童年，有肺炎病史，特别是麻疹，百日咳，流感所继发的支气管肺炎，常有杵状指。平时就有咳嗽，咳痰症状，并与体位有关，如晨起和卧床时咳嗽加重，咳痰增多。X线胸部平片和普通CT检查不易确诊本病，高分辩CT和支气管造影可确诊，并能明确病变部位和范围。

3、结核性支气管扩张：

痰中带血或大咯血，有肺结核病史，胸片显示病灶已硬结，病灶多位于双上肺，尤以右上叶的后支左上叶的尖下支多见。可无全身症状，局部可闻及干湿罗音。

4、支气管内膜结核：

反复小剂量咯血或血痰而胸片无异常；伴有药物难以控制的刺激性咳嗽 ；有哮鸣音；有不同程度的呼吸困难而不能用肺实质性疾病解释，肺无明显病变而痰结核菌多次阳性；确诊须依靠纤维支气管镜检查。

5、支气管癌（原发性肺癌）

其特点是间断或持续的小量咯血，多累及中年男性。中心型肺癌较周围型易咯血。癌组织内小血管多，患者又常刺激性咳嗽，易损伤癌组织而致出血。痰中易找到癌细胞，胸片和CT可发现病灶。

6、良性支气管肿瘤：

有反复的小量或痰中带血，全身情况良好，或有类似哮喘的发作，或反复发作呼吸阻塞及感染症状。由于良性肿瘤多在较大的支气管内，胸部CT可了解较大的支气管内肿瘤的范围和部位，支气管镜的检出率可达80-90%。

7、肺结核：

咯血量少则痰中带血，多则一次可达500ML以上。血色鲜红。多见于青壮年，伴有乏力，食欲不振，体重减轻，午后潮热，盗汗，等全身中毒症状。痰结核菌检查阳性可确诊为肺结核。

8、原发性肺癌：

新近出现反复咯血或经常痰中带血，年龄大于40，尤其是男性患者，或近肺门处有致密的异常阴影，或出现肺不张并感染，而痰检查多次未发现结核菌者，应首先考虑肺癌。

CT显示癌性空洞常呈偏心性，其壁内缘凹凸不平，外缘呈毛刺状，分叶状，无病灶周围卫星灶，痰查结核菌为阴性。抗痨治疗无效，病灶反日趋增大。原因未明，与呼吸无关的性疼痛，也应怀疑肺癌可能。

9、肺炎：

肺炎双球菌肺炎：痰中带血，有时血量可达20~30ml， 病期第二，三天转为铁锈色痰。

肺炎杆菌肺炎：痰液典型者呈砖红色。

流感病毒性肺炎：反复的小量咯血。

肺炎支原体肺炎;血性痰。

10、肺脓肿：

咯血，常伴有大量脓痰和脓血痰。

急性肺脓肿的早期可有大量的咯血而无脓痰，但此时伴有寒战，高热，白细胞增多则提示细菌性急性感染。

慢性肺脓肿的脓血痰或脓痰常较多，有臭味每天痰量可达300~500ml，多数患者有杵状指

11、肺真菌病：

真菌性支气管炎和肺炎一般为机会感染可引起咯血。

12、肺梅毒：

肺梅毒罕见，病程进展缓慢，患者可有咳嗽, 咯血和胸痛等症状，虽然X线检查肺部可见到肺野呈浓密的大片实质模糊阴影，但全身情况良好。诊断须依据梅毒感染史，梅毒血清反应阳性与驱梅治疗的疗效。

13、肺寄生虫病：

肺阿米巴病：典型的痰液呈棕褐色而带腥臭味，阿米巴肺脓肿为肝阿米巴病并发症之一，也可来自肠道病灶。如合并出血和混合感染，可呈血性或黏液脓血性痰。

肺吸虫病：主要症状是咳嗽，咯痰，咯血，胸痛。典型的痰呈铁锈色。虽然有长期反复咯血，但全身情况良好，本病有严格的地区性，患者都曾有在病区进食未煮熟的石蟹和喇蛄史。血中常有嗜酸细胞增多。痰中发现肺吸虫卵即能确诊。

肺包虫病：肺包虫病是犬绦虫蚴寄生于人体肺内所引起，早期可无症状。囊肿增大合并感染时则出现咳嗽，咯痰，咯血及胸痛等症状。

14、恶性肿瘤的肺转移：

恶性肿瘤转移至肺部时可引起咯血。较常发生肺部转移的恶性肿瘤有鼻咽癌，乳腺癌，食管癌，胃癌，肝癌直肠结肠癌，前列腺癌，睾丸畸胎瘤，精原细胞瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎及类癌等。

15、肺血管疾病：

肺郁血：咯血，以二尖瓣狭窄为多见且发生于较严重的瓣口狭窄的慢性充血期，也可见于急性肺水肿，表现为痰带血丝，小量咯血或咯出粉红色泡沫样痰。

肺梗塞：主要症状为咳嗽、咯血，多数有胸痛、发热。多继发下肢静脉血栓形成，右心房内或体循环内静脉血栓形成，肺血管动脉成像可确诊

肺动脉高压症：可引起咯血 。

肺动静脉瘘；咯血以间歇性小量咯血为主，可有咳嗽，靠近胸壁者可听到 血管杂音。X线检查可发现一个边缘整齐密度均匀的圆形阴影。

单侧肺动脉发育不全：本病少见，患者大多有不同程度的咳嗽，咳痰，痰中带血，胸痛，气促等表现，诊断主要依靠CT检查。

16、肺囊肿：

先天性肺囊肿患者往往因突然小量咯血或痰中带血而就诊，经CT线检查而确诊。肺部阴影长期存在；阴影在同一部位反复出现，无播散灶，阴影新旧程度一致，肺门纵隔淋巴结肿不大。患者虽反复咯血 而无结核中毒症状。后天性肺囊肿，由肺部感染性疾病或寄生虫引起。

17、尘肺 矽肺、矽酸盐肺和其他尘肺

常有血痰或咯血，多伴顽固性咳嗽，咯泡沫状痰。其诊断主要依据为职业病史及肺部CT。

18、肺出血-肾炎综合症：

临床经过可分为两个阶段：

肺病阶段，表现为间歇的咯血，合并呼吸困难与胸痛，CT片上显示短暂性弥漫性细小的或大片的阴影。

肾病阶段：肾脏病变表现为肾小球性肾炎，起病隐匿，当肺部病变显著时，尿检查发现蛋白尿、镜下血尿与管型尿。此病主要侵犯原来健康的青年男性，病程数月至一年，预后不良。

肾脏病变为进行性，尿毒症症状迅速出现，并掩盖肺部症状，肾活检免疫荧光检查发现抗肾小球基底膜抗体则诊断确定。

19、钩端螺旋体病：

大咯血，其特点是发生突然、发展迅速，临终时从口鼻喷出大量血液，立即窒息而死。

20、流行性出血热：

表现为发热、皮肤与粘膜广泛出血、鼻衄、咯血、呕血、便血、血尿、血压下降、肝肾功能损害等

21、血液病：

某些血液病如血小板减少性紫癜、白血病等可引起咯血，患者尚有呼吸道以外的出血现象。

22、结缔组织病：

系统性红斑狼疮患者可有小量咯血。结节性多动脉炎偶尔发生大咯血。咯血患者有多个系统损害，兼有X线肺部阴影。白塞综合症时在肺部可引起脉管炎而反复咯血，免疫指标检查常常阳性。

23、“替代性月经” ：

成年女性发生与月经期相应的周期性咯血，在月经周期前二、三天开始，待月经过后即能自行停止。气管和支气管子宫内膜异位也可引起此现象。

反复咯血的话就会容易导致患者出现贫血或者身体抵抗力下降的问题，这种情况常见于支气管扩张的患者。此外，如果在咯血较为严重的情况下，因为人体血液是有一定凝固性得到，所以还容易导致血凝款堵塞支气管，进而导致肺部感染或者肺不张等问题出现。

临床上咯血的主要危害就是因为血液凝固之后容易将支气管堵塞，因此会出现支气管不通畅的问题，进而容易导致肺部出现感染的情况。如果堵塞的时间非常长且没有得到有效处理，就会容易发生生命危险，或者容易引起肺脓肿，这都对患者十分不利。