从55天缩至3天！平安健康险出院理赔平均4小时结案

 

近日，平安健康险发布2022年度理赔年报。数据显示，平安健康险2022全年赔付总件数达244.6万件，较上年增长67万件，理赔客户数较上年增长15万人，达到60.5万人。理赔金额方面，全年赔付总金额50.5亿元，较上年增长10亿元，单个客户累计最高赔付343万元。

报告称，2022年，平安健康险在业内率先推出“出院三日赔”服务，区别于传统的出院、报案、客户交单、结案支付的理赔模式，通过打通就医理赔全流程，开启住院报案、代办交单、出院支付的平安理赔新模式，将出院理赔周期从行业平均55天缩短到最迟3天，平均4小时结案。

商保在住院报销中的占比显著提升，最高达到47%

近年来，随着生活条件及方式的改变，我国慢性病、重大疾病出险率呈高发且年轻化态势，叠加新冠肺炎疫情的爆发，给人们的生产、生活带来了巨大影响。人民群众对自身健康的重视程度和对健康保障的需求，都在逐年提高。

平安健康险在2022理赔年报中专门针对各地区客户次均住院账单金额做了大数据统计。数据显示，商保在住院报销中的占比从31%到47%不等，其中，上海最高达到47%、北京达到45%；商保报销占比相对较少的浙江、江苏等地也达到了31%。

而年报中呈现出的理赔案例，是对保险保障理念和本质的最好诠释。2022年2月，来自辽宁本溪的刘先生，在平安e生保的帮助下，成为东北首位成功实施“自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗”的患者，其治疗花费也由平安健康险累计报销近176万元。据悉，这也是平安健康险在行业首创将CAR-T疗法纳入报销范畴的百万医疗险。

另一位年仅28岁的客户，在投保平安e生保未满半年之际，不幸确诊急性淋巴细胞白血病。接到客户报案后，平安健康险为其兜底了大部分医疗费用，累计赔付超343万元，让客户免于后顾之忧安心治疗。

这些数据和案例都直观呈现出，作为社保之外的有益补充，健康险充分发挥商保的普惠价值，不断夯实多层次医疗保障体系，满足人民群众多样化的健康保障需求。

打通就医理赔全流程，出院最迟3天赔付

年报显示，平安健康险目前已覆盖大中华地区80个城市，直接签约合作1159家医疗机构。

在复旦版百强医院中，平安健康险与其中68家医院达成了合作，合作三甲医院225家，优质私立医院559家。2022年有28万位客户在合作医疗机构享受到理赔直结服务，持卡零现金就诊。

据平安健康险理赔管理部相关负责人介绍，2022年公司理赔服务的一大亮点，是在业内率先推出了“出院三日赔”服务。区别于传统的出院、报案、客户交单、结案支付的理赔模式，平安e生保客户只要在住院前提前报案，就可第一时间获得就医理赔指导、住院探视、出院代办交单等一对一专属服务。同时，出院理赔周期也从行业平均55天缩短到最迟3天。该理赔服务自2022年11月中下旬正式推出后，已在平安健康险16家分支机构全面落地，服务近1200名客户，平均4小时结案。

除此之外，平安健康险为平安e生保客户创新升级“家庭医生PLUS服务”，通过专属家庭医生、就医陪诊、住院陪护等省心服务权益，进一步打通就医理赔全流程。

作为国内首批设立的专业健康保险公司，过去六年，平安健康险累计服务近1.5亿客户，单人累计赔付金额最高498万，累计理赔金额达148亿元。截至目前，该公司已推出百余款针对老中青全年龄段，全面覆盖健康体、慢病体和带病体的医疗保险、重疾保险、高端医疗保险和带病人群特色保险产品。

【记者】谭冰梅

【作者】 谭冰梅

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端