51岁阿姨头痛欲裂竟是脑膜瘤作祟 专家8小时抽丝剥茧成功“排雷”

 

近日，家住河南洛阳的51岁周女士断断续续的出现头痛、头昏等症状，起初不以为意，随着时间的推移，周女士的头痛愈发频繁，常常头痛欲裂，持续时间也越来越长，而且出现恶心呕吐、肢体无力等症状，在家人的劝说下前往当地医院就诊，经当地医院颅脑CT检查提示，周女士脑子里竟长了一颗“雷”——右侧蝶骨嵴内侧占位性病变，怀疑脑膜瘤，因手术难度大、风险高，当地医院建议尽快前往上级医院进一步确诊治疗。

周女士及家属本打算前往北京治疗，经亲友辗转打听，得知首都医科大学三博脑科医院在河南建立了分院，两院区各科室实行模块化对口运营，北京三博脑科医院张佳栋、刘宁、赵萌等重点学科专家骨干扎根河南坐诊手术，河南及周边百姓不用远赴北京，就能享受到优质的医疗服务。

“去北京看病手续不方便，路费、住宿、吃饭等要花不少钱不说，也折腾病人，现在河南就有三博了，北京脑科专家常驻河南为我们手术，太好了！”周女士爱人激动的说。

张佳栋副院长带领河南三博神经外科专家组会诊，经过进一步检查后确诊周女士为右侧蝶骨嵴脑膜瘤。他讲到：脑膜瘤是最常见的颅内良性肿瘤之一，往往生长缓慢，肿瘤增大后对正常脑组织形成压迫就会引发一系列症状。病灶侵犯不同脑功能区时，则会造成不同的症状。脑肿瘤主要症状是头痛、呕吐和视力下降。其他常见症状还有明显的记忆力下降、反应较前迟钝、口齿不清或情绪异常、性格改变，甚至出现幻觉，突然耳鸣、耳聋、眼睑下垂、眩晕等，出现症状应尽快去正规医院的神经外科检查。

周女士术前核磁影像图

CTA显示肿瘤已将右侧大脑中动脉被推移抬高

张佳栋副院长介绍：目前，手术切除是脑膜瘤常见的治疗手段。随着显微操作技术的发展，脑膜瘤手术切除的效果也不断提高，但周女士的手术难度和风险都较大。

周女士有近二十年高血压、糖尿病病史，血管情况相对较差，血管特别脆弱，稍有不慎易造成术中大出血等情况，危及生命安全。肿瘤位于右侧蝶骨嵴的内侧部，肿瘤基底广泛，从蝶骨嵴内侧匍匐式生长，侵犯中颅窝底、蝶骨嵴、鞍结节、天幕。肿瘤压迫脑干，包绕颈内动脉及大脑前中动脉、后交通动脉、视神经及动眼神经等重要结构，术中不仅要保障肿瘤尽可能全切，同时要保障重要神经功能不受损伤，这对外科医生的显微手术操作技巧要求极高，稍有不慎，就会造成十分严重的后果。

张佳栋副院长带领神经外科团队手术

为了确保手术安全，同时保障手术效果，张佳栋副院长带领神经外科团队讨论制定了周密的诊疗方案，术前首先使用药物将各项指标控制在正常范围，结合头颈部CTA明确肿瘤与颅内重要血管的关系，进行严格缜密的术前评估和手术方案制定。手术在张佳栋副院长主刀，刘宁主任、邢云飞主任的协助下如期进行，术中分离肿瘤与周围血管、结构的粘连是一项巨大的挑战，手术团队默契配合，犹如艺术家般精雕细琢，逐步将肿瘤与重要结构分离后切除，经过约8小时抽丝剥茧般的手术，最终手术如预期一样的成功，位于周女士脑部直径约5cm的肿瘤切除完全，同时颈内动脉、动眼神经、视神经等重要结构保留完好，术后周女士恢复良好。

供稿：河南三博脑科医院