MERS又现身了！

2019年8月4日，沙特阿拉伯卫生部报告了1例中东呼吸综合征（MERS）确诊病例，该病例为卡西姆地区一名71岁男性，为一代感染病例。

这是自2018年韩国二次爆发MERS、2019年4月9日至30日沙特阿拉伯爆发MERS感染以来，今年沙特阿拉伯最新发现的又一例MERS疫情。

我国出现过1例MERS感染病例，仍应加强来自疫区疫情的检疫检验

MERS到底是一种什么疾病，为何被媒体称作「二次非典」？离我们到底有多远？实用有效的防范措施是什么？带着疑问，小编请教了北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科的牟向东主任。

牟主任告诉我们，在我国，大家对MERS远不如对SARS那么印象深刻，MERS目前没有疫苗，喝板蓝根也没有作用，许多人只知道它是一种来自中东地区的呼吸道感染疾病。

「关于MERS，我记忆最深刻的还是2015年5月韩国出现的首例中东呼吸综合征患者，这名患者是在医院就诊时没有告知院方自己刚从沙特阿拉伯回来，加上医院通风系统和隔离措施不完善，所以这家医院的患者、病人家属、医护人员等都迅速受到传染，仅3周时间，疫情就在韩国境内快速蔓延。」

「医院疫情防控系统出现漏洞，致使病毒形成了『二次传播』。脱离防疫监测的第14名感染者成为『超级传播者』，在三星首尔医院就诊后的短短4天内，就导致91人感染，直接导致这家医院被迫暂停运营。2015年，韩国持续了7个月的MERS疫情，导致187人感染，其中38人死亡，近1.7万人被隔离。这一年，疫情的扩大还导致到韩国旅游的外国游客锐减，所以也给韩国经济造成了很大冲击，我们国内也受到了波及，如2015年5月广东省惠州市出现的首例输入性中东呼吸综合征确诊病例，这名患者正是从韩国回国后证实受到了MERS感染的。」

牟主任告诉我们，到目前为止，国内仅此1例2015年输入性MERS患者，所以大家不必太担心。但鉴于韩国MERS疫情的前车之鉴，我国必须加强来自MERS疫区疫情的检疫检验，做到未雨绸缪，防微杜渐。

发热、咳嗽、气短是主要症状，这种动物是病毒第一袭击对象

牟主任告诉我们，MERS的全称是中东呼吸综合征，是由一种叫MERS冠状病毒（MERS-CoV）引起的肺炎。最早的病例在2012年6月13日，一名60岁沙特男子出现发热、肺炎、ARDS、急性肾功能衰竭，其后死亡。呼吸道标本送至荷兰的Erasmus 医学中心（EMC），分离出一种新型的冠状病毒，当时叫EMC冠状病毒。追溯历史，2012年4月，在约旦有两名医务人员发生肺部感染，原因不明，最后均不治而亡。当时保留了患者的血清。回顾性检验发现，这两名患者感染的就是此种EMC冠状病毒，而且还是一次聚集病例。其后陆续出现相关的病例报道，病例均集中在中东地区。2013年5月23日，WHO将其命名为中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Synrdrome，MERS）。

「关于MERS的疾病疫情掌握是从2012年到2019年4月30日，根据《国际卫生条例》，全球总共向世卫组织报告了2428例经实验室确认的MERS-CoV感染病例和839例相关死亡。尤其是从2019年4月9日至30日，沙特阿拉伯国家国际卫生条例（IHR）协调中心报告了另外9例中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)感染病例，包括3例死亡。在报告的9例病例中，有5例与三个城市正在进行的群集有关。」

MERS到底是通过什么途径感染的？

牟主任告诉我们，正是MERS-CoV这种冠状病毒导致了中东地区相继出现以呼吸道感染为主，伴发热、咳嗽、气短现象的呼吸综合征，这种传染病很容易发展为呼吸衰竭、肾衰、感染性休克等重症甚至造成死亡，而人类是通过直接或间接接触到受感染的单峰骆驼而感染MERS-CoV的。目前，MERS-CoV已显示出人际传播的能力，但是到目前为止，人际传播主要发生在卫生保健机构。另外，由于我国的骆驼大多为双峰骆驼，所以我国的感染源较少，但也不排除前往中东地区旅游的游客被感染的可能性，所以我们应该加强对中东旅行者实施监测和管理。

哪三类人最易遭到感染？

牟主任告诉我们，人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸道感染或包括消化道症状，通常春秋季节略有升高，多发作于冬季（见下图）。

对于一些媒体称谓的MERS为「二次非典」这个说法，牟主任表示，实际上并不准确，一方面是因为MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9%，而与蝙蝠的冠状病毒（CoV HKU4,HKU5）更为相似，基因组相似性均为70.1%；另一方面是MERS比SARS更「毒」，与引发严重急性呼吸综合征（SARS）、即「非典型肺炎」的病毒相比，MERS这一病毒同属冠状病毒，尽管它的传播力较弱，但致死率比SARS更高。

牟主任告诉我们，世卫组织预计中东地区将报告更多MERS病例，这些病例将继续由可能在接触单峰骆驼、动物产品(如食用骆驼的生奶)或人类(如在卫生保健机构)后感染的个人向其他国家输出。相比一般人群，婴幼儿、老人和免疫功能低下人群，这三类人群更容易受到感染。

2至14天为潜伏期，人与人之间传播常见潜伏期为5天

牟主任告诉我们，MERS的潜伏期为2至14天，人与人之间传播病例常见潜伏期为5天。潜伏期的病人不具有传染性，无症状的患者也可能不具备传染性。但是一旦发病后，就具有传染性。有初步研究显示，病人发病后13天的尿液、发病16天后的粪便和发病16天后的口鼻标本均能检出MERS-CoV核酸，提示MERS病例的传染期或可能持续至发病后2周以上。

做到这5个方面能有效预防MERS

牟主任告诉我们，虽然目前MERS还没有疫苗，但还是能从这几个方面有效预防它：

1、平常勤洗手、洗澡，注意个人卫生。打喷嚏、咳嗽时，用手绢或者纸巾捂住嘴，不要嫌麻烦。尽量少去人群密集的场所，出门最好戴上口罩；

2、食物烹煮要熟透，尤其肉类食物一定不能生吃或者半熟食用，这样才能有效避免很多病原体微生物感染的高风险。通过巴氏灭菌法处理动物肉，能减少危险；

3、访问中东地区，例如：沙特、阿联酋等国，禁止与骆驼、绵羊、蝙蝠等动物有亲密接触。虽然蝙蝠被视为这种病毒的源头，但是病发案例中显示，骆驼是主要传染源之一；

4、访问中东地区回国之后，在14日之内有发热、咳嗽等症状，立即到医院进行检查治疗；

5、医疗卫生机构内有MERS爆发流行的可能，医务人员尤其要注意防护。防护用品要符合国家标准，每次接触患者前后正确进行手卫生，防护用品被污染后应当及时更换，进入和离开隔离病房时应当按要求穿脱防护用品。