幽门螺杆菌，总是全家感染吗

 

　　上海市宝山区大场镇第三社区卫生服务中心 沈志高

　　

　　

　　幽门螺杆菌(H.pylori，简称Hp)是存在于胃部的一种细菌，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物种类。

1982年，幽门螺杆菌被澳大利亚医生马歇尔(Marshall)和沃伦(Warren)发现并成功分离出来，从而被世人认识。由于这种细菌通常生存于人体胃幽门，即胃和十二指肠连接的位置，同时呈典型的螺旋状，所以它被称为幽门螺杆菌。幽门螺杆菌有很强的活性与繁殖能力，这得益于它的鞭毛结构。鞭毛是其运动中重要的“助推器”，也能帮助幽门螺杆菌固定在一个位置，防止被胃内的食物等冲走。

　　它为何“招人恨”

自从发现了幽门螺杆菌，世界各国的医学科学家们就非常重视它，原因有三个。

　　首先，幽门螺杆菌感染面广，在全世界范围内，约半数自然人群感染，我国的自然人群中，幽门螺杆菌的感染率约为63%。

其次，幽门螺杆菌感染可以引发多种胃肠道疾病，如胃炎、Hp相关性口臭、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤等。此外，阿尔茨海默病、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血等疾病的发生发展，也可能受到了幽门螺杆菌的影响。

最后，幽门螺杆菌感染者通常症状隐匿，七成感染者并不表现出任何症状。只有10%左右的人会表现为消化不良的症状，或出现活动性胃炎、消化性溃疡等。更为严重的是，幽门螺杆菌还会增加胃部恶性肿瘤的风险。

　　因此，早在1994年，幽门螺杆菌被世界卫生组织国际癌症研究机构列为I类致癌原。

　　谁可能是感染者

幽门螺杆菌可以通过粪口、口口途径传播。幽门螺杆菌感染者的粪便中存在幽门螺杆菌，如污染水源，健康人饮用后可以被传染。所以，切记不要喝生水。感染者的唾液和牙菌斑中也可检出幽门螺杆菌，因此可造成口口传播。经常一起吃饭、使用不洁餐具、接吻等，都有传染幽门螺杆菌的潜在风险。

　　回头看看文章开头的那个流言，您心里有答案了吗?是的，幽门螺杆菌的感染有明显的家庭聚集特点。

既往的多项研究表明，当家庭中存在幽门螺杆菌感染者时，其他家庭成员的感染风险会明显增加，且这种相关性在母亲与子女间尤为突出。2022年“以家庭为单位防控Hp感染”的理念一经提出，即获得国内外消化病专家的一致认可。幽门螺杆菌防控的视角从个人转向家庭，但以家庭为基础的大规模幽门螺杆菌流行病学调查却仍是空白。同时，家庭感染与传播的相关因素亦有待明确。

近日，海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)李兆申院士、杜奕奇教授团队，报告了迄今为止国际上最大规模、以家庭为单位的幽门螺杆菌感染流行病学调查结果。本次调查以家庭为单位招募受试者，使用幽门螺杆菌“金标准”检测手段——碳13尿素呼气试验，在居民自愿参与的基础上开展。调查前期，研究人员向当地居民说明本次调查的意义与目的。有参与意向的家庭报名后，即可前往当地居委会进行呼气采集。该项研究对全国29个省份的10735户家庭共计31098例调查对象进行了检测。研究结果显示，我国幽门螺杆菌总体家庭感染率超过70%，明显高于40.6%的个体感染率。这提示，“幽门螺杆菌家庭管理”很重要。

在日常生活中，大家可通过进餐时使用公筷，不将食物嚼碎了喂小孩，餐具定期高温消毒等方法，避免感染幽门螺杆菌。此外，还要少去不卫生的地方用餐，个人的生活用品分开使用，不共用牙刷、碗筷等。

若怀疑自己感染了幽门螺杆菌，可以到医院进行化验。符合下述三项之一者可判断为幽门螺杆菌现症感染:胃黏膜组织的速尿素酶试验(RUT)、组织切片染色或细菌培养三项中任意一项阳性;13C-或14C-UBT阳性;HpSA检测阳性。血清幽门螺杆菌抗体检测阳性，提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

　　谁需要根除治疗

幽门螺杆菌感染者众多，这其中有些人是需要高度重视，并认真接受治疗的。大家可以对照《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的根除指征，考虑是否要治疗。

　　

　　幽门螺杆菌最怕的四种食物

　　酸奶酸奶中含有丰富的益生菌，能够抑制幽门螺杆菌感染。

　　蜂蜜蜂蜜具有抗菌作用，可每天饮用一杯蜂蜜水。

　　大蒜大蒜中含有大蒜素，能够抑制幽门螺杆菌，但对于消化性溃疡的患者不适合。

　　西兰花西兰花算是治疗幽门螺杆菌最经济的绿色食物，除了能够对抗幽门螺杆菌，西兰花还能预防癌症和动脉粥样硬化。