体检发现幽门螺杆菌感染，不治疗会得胃癌吗？

在门诊或者丁香医生线上问诊时，常常会遇见下面的问题：

问题一：这 3 年的体检单，都显示有幽门螺杆菌感染，听说它能致癌，我是不是要得胃癌了？

问题二：胃镜发现胃里有糜烂，幽门螺杆菌也是阳性，听说它有很强的传染性，我会不会传染给家里四岁宝宝和孩子爸爸？

问题三：体检 C13 呼气阳性，可是体检中心的大夫说，没有症状就不用治疗，但是我常常熬夜喝酒，真的不用吃药吗？

为了解释以上问题，我们请来了北京和睦家医院消化内科的耿伟副主任医师，来回答一下大家最关心的几个问题。

幽门螺杆菌的杀伤力很大

幽门螺杆菌拥有三个「秘密武器」——尿素酶活性、运动性和黏附能力，因此它可以在高胃酸、低氧气的极度恶劣环境中，如鱼得水地生存并繁殖。

而且它一旦入侵我们的胃，就可以持续存在，经年累月在胃里攻城略地，做破坏工作。如果我们不服药治疗的话，它会持续在胃里生长。

目前已经发现，幽门螺杆菌是一系列胃部疾病等罪魁祸首，包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至胃部的恶性肿瘤，如胃癌和胃淋巴瘤。

感染幽门螺杆菌后，胃黏膜就会进入慢性胃炎状态，少部分感染者（略多于 10%）还会出现更麻烦的胃溃疡或者十二指肠溃疡，如果经常饮酒、吃止痛药物，可能有协同作用，更容易导致溃疡出现。

几乎所有十二指肠溃疡和大多数的胃溃疡，其罪魁祸首都是幽门螺杆菌。

更少数的幽门螺杆菌感染者最终会引发胃癌。胃癌中的多数属于肠型胃癌，而肠型胃癌与幽门螺杆菌感染密切相关。

感染幽门螺杆菌但没感觉

还要治疗吗

要。

一是没症状不代表没影响；二是会增加传染给家人和孩子的风险。

幽门螺杆菌很「狡猾」，在感染的人群中，大约 70% 的人是没有任何症状，剩下 30% 只出现一些间断、不典型的消化不良症状。

没有症状，不代表着幽门螺杆菌就没有影响胃黏膜；反而可能正在悄无声息地走向胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤。

而且，如果感染幽门螺杆菌，还可能增加传染给孩子的风险。

许多证据表明，大多数儿童在 10 岁前就被幽门螺杆菌感染。具体传染路径不清晰，「粪-口」途径很可能是主要方式，「口-口」途径被认为有可能存在。

不洁饮食、不良的喂食习惯、不分餐等密切接触都有可能把细菌带给幼童。有文献报道，如果女主人感染幽门螺杆菌，其子女的感染率往往更高。

在中国这样一个胃癌相对高发的国家，一石二鸟，杀菌同时降低自己和孩子的风险，重要性可想而知。

根除幽门螺杆菌后，之前如果有患上十二指肠溃疡、胃溃疡，那溃疡几乎不会再复发，未来胃癌发生的风险也会降低 30%～60% 不等。

于是，消化科的主流意见是，无论有没有症状，专家推荐幽门螺杆菌感染者应积极进行根除治疗（有禁忌证的除外）。

害怕传染给孩子、家人

有无症状都应治疗

在线咨询消化内科医生

*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。

想要「杀菌」

能自己买药吃吗

说到幽门螺杆菌的治疗，推荐进行标准四联疗法。

四联疗法包括几种「胃药」：抑制胃酸 + 铋剂 + 两种抗菌药物，口服治疗，疗程推荐 10～14 天。

抑制胃酸的药一般选择质子泵抑制剂，铋剂常用的有果胶铋、枸橼酸铋等，常用的抗菌药物包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星等。至于怎么选择搭配，需要具体问题具体分析。

如果诊断明确，杀菌治疗倒不一定去医院。去医院开药的经历大家都有过，需要挂号、排队、缴费、取药等，费时费力。因此，工作忙时间紧张的伙伴们，不妨选择线上诊疗的方式。

在医生详细了解病情后，可以直接线上开具处方，快递小哥快马加鞭把药送到家。足不出户，即可享受便捷高效的医疗服务。

值得注意的是，虽然现行关于幽门螺杆菌的治疗方案已经比较标准化了，但是不推荐自己用药，务必在医生的指导下用药。

治疗过程中出现耐药性，怎么办？

用药过程中有恶心、呕吐、胃部任何不适，要不要停药？

之前用过其他的药物，想要根治要不要换药？

这些都需要专业医生来解答，用错药或用药周期不足，都有可能看不到效果，甚至造成耐药等更棘手的问题。

此外，如果胃病症状比较明显，比如出现超过 2 个月以上、逐渐加重的胃痛、食欲下降、反复恶心呕吐、黑便等症状，还是需要先及时咨询医生评估，以免耽误病情，贻误治疗。

科学治疗幽门螺杆菌

在线咨询消化内科医生

新人只要 19 元

*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。

现在通过丁香医生线上问诊，就能找到消化内科医生，将个人详细情况向医生描述，是否有其他胃部疾病？用药史是怎么样的？

医生会根据你的病情，线上开方，开药送到家，方便快捷。

科学治疗幽门螺杆菌

在线咨询消化内科医生

新人只要 19 元

*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。

问诊常见 Q&A

❶ 问诊入口： 下载丁香医生 App 或搜索丁香医生小程序后，进入首页点击「问医生」即可在线问医生

❷ 问诊次数：一次问诊包含 3 次提问机会（一次提问两次追问），每次可输入多个问题（最多 500 字），支持上传视频和图片（检查报告、药品图片等均可拍照上传），24 小时内有效

❸ 查看回复：如有正在进行中的问诊，可进入丁香医生 App 或小程序，点击底部「我的」-「我的问诊」，即可第一时间收到医生回复

❹ 人工客服：更多问题，可进入丁香医生 App 或小程序，点击底部「我的」-「在线客服」详询客服

参考文献

[1] The prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries. Pounder RE, Ng D SOAliment Pharmacol Ther. 1995;9 Suppl 2:33.

[2] Recurrence of duodenal ulcer after Helicobacter pylori eradication is related to high acid output. Harris AW, Gummett PA, Phull PS, Jacyna MR, Misiewicz JJ, Baron JH ；Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(2):331.

[3] Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process--First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Correa P ，Cancer Res. 1992;52(24):6735.

[4] 刘文忠，谢勇等，第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告  中华消化杂志2017；37：364-378

[5] Sheila E,Crowe,MD,FRCPC; Indications and diagnositic test for Helicobacter pylorin infection, UPTODATE, 临床顾问(https://www.uptodate.com/contents/indications-and-diagnostic-tests-for-helicobacter-pylori-infection)(assessed on Apr 02, 2020)

[6] Sabbagh P,Mohammadnia-Frouzi M,Javanian M,etal. Diagnostic methods for Helicobacter pylori infection: ideals, options, and limitations. Eur J Clin Micorbiol Infect Dis. 2019; 38:55-66.

[7] The prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries. Pounder RE, Ng D SO Aliment Pharmacol Ther. 1995;9 Suppl 2:33.

[8] Ferreira RM, Machado Jc, Figueiredo C. Clinical relevance of Helicobacter pylori vacA and cagA genotypes in gastric carcinoma. Best Pract Res clin Gastroenterol. 2014 Dec; 28(6):1003-15.

策划制作