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为什么很少人会去打生长激素来让自己长高呢?

作者:三青 时间:2023-05-05 阅读数:人阅读

 

之所以看起来很少人去打生长激素,主要也是因为有许多条件限制了人们使用生长激素。

1.适应症限制

重组人生长激素(recombinant human growth hormone,简称rhGH,于1985年问世至今,从批准生长激素使用于儿童生长激素缺乏性矮小症(GHD)到批准使用于非生长激素缺乏性矮小症(如特发性矮小,ISS)[1],其适应证的范围在慢慢扩大。

目前FDA批准的rhGH适应症具体如下

简单的说,最初是生长激素缺乏导致的矮小才能用,如今只要当你发现孩子的身高过低于标准生长速率时,主因不是生长激素导致的也可以考虑使用(如表中678等)。

不过别想得太简单,虽然适应症范围扩大了,但是还是得经过医院检查,由医生排除已知疾病情况下可以考虑使用。

所谓的已知疾病常见的有哪些呢?

甲状腺功能减退、营养缺乏、各系统器质性疾患、家族性矮小、遗传或代谢性骨病等已知病因,这些疾病导致儿童长不高的本质原因不解决,用了生长激素也是治标不治本,甚至适得其反。举个例子,我们常见的甲减是因为甲状腺激素缺乏,甲状腺激素缺乏导致的呆小病会让儿童长不高,如果补充了甲状腺激素自然生长发育问题才能迎刃而解。即,先治本。

毕竟导致矮小症的病因非常复杂,生长激素也不是对任何病因、任何时期的矮小儿童都有效。

一般来说,进入青春末期后使用生长激素效果就没那么好了,因为生长激素还有一个重要的条件是,当骨骺闭合或接近闭合时,使用生长激素就无效,甚至其他药物或疗法也是不会有效的。

2.观念限制:检查怕麻烦,用药又保守

如果说上一点属于客观因素,那这里更多是主观因素。

首先,检测多。既然有这么多疾病要首先排除,也就说需要做很多检测。光是检测就够消磨掉使用生长激素的决心了。

除了基本的体格检查、拍片、血常规等生化检测结果这些,还要做生长激素激发试验,这个试验是通过药物刺激找到生长激素峰值,看孩子的生长激素水平、分泌功能是否正常,这是必要且麻烦的试验,因为这个激发试验过程中采血次数多。虽然现在一般常用静脉留置针,减少了多次静脉穿刺的痛苦,但介于需要应用生长激素的患者大多是儿童,心理上还是有一定抵抗性。

其次,各种谣传的激素副作用让人望而却步,甚至不仅不做正规检查,反而用起增高药品、器械。虽然副作用肯定是有的,毕竟哪有药没有副作用,但是由于目前临床上使用都很谨慎,生长激素的安全性还是较好的。我们一般以最小有效剂量为使用量,通过遵循激素分泌的昼夜节律性给药,从而与自身分泌峰相重叠,达到较正常的分泌峰值,所以说给药的剂量与正常人体每天分泌总量相比还有差距,而且药物半衰期短,更难给人体造成伤害。

生长激素应用三十多年,从目前报道来看,治疗上的总体不良反应的发生率低于3%[2],虽然相关不良反应有注射部位局部红肿、良性颅高压、糖代谢的影响、甲状腺功能低下等,但是像肿瘤这种致命不良反应的报道[3],早就在国外被辟谣,还有一些家长认为生长激素会导致性早熟,更是和性激素弄混了概念。其实大可不必这么过忧,毕竟即使使用了也都在及时监测——

最后,即使克服重重检测通过了使用条件,你还得忍受数不尽的复查和注射。一般来说,每3个月复查身高、体重和激素水平一次,每年复查骨龄一次,而在此期间,需要按时注射给药,一般疗程在1年以上,由于生长激素是分子量约22KD的蛋白质,如果口服就会被分解,所以目前生长激素的使用方法与胰岛素类似,都是注射给药。当然,打生长激素的针非常细,比中医用的针灸针还细,细到一定程度,也减轻了痛感。

3.还有一点客观因素

也是绝大多数答主提到的

生长激素一般是按体重计算剂量的,体重越大,剂量越大,也就越贵。

所以,如果一旦被诊断为矮小了,还是趁早治疗比较好。

参考

^US Food and Drug Administration.www.fda.gov/medwatch/SAFETY/2003/03Jul_PI/Humatrope_PI.pdf^ 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组, 编辑委员会中华儿科杂志与梁雁, 基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议. 中华儿科杂志, 2013. 51(6): 第426-432页.^Molitch, M.E., et al., Evaluation and treatment of adult growth hormone deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2011. 96(6): p. 1587-609.

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