深化公立医院改革 提升医疗服务能力

 

南宁市在实施分级诊疗、开展城市医疗集团建设和推进公立医院改革等领域取得了明显成效。图为市二医院举行新职工入职仪式，为医疗集团内各层级医疗人员医疗服务同质化培训、等质化输出提供了人才支持。 （陈郁 摄）

    分级诊疗的有序推进，让区域内群众在家门口就能享受到高水平医院同质化的医疗服务。图为医生在马山县加方乡卫生院为患者进行治疗。（陈郁 摄）

近日，财政部、国家卫生健康委公示了2023年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目竞争性评审结果名单，南宁市从全国参评的36个城市中脱颖而出，成功入选。未来三年内，南宁市将获得中央资金5亿元，用于公立医院改革与高质量发展。

近年来，南宁市在实施分级诊疗、开展城市医疗集团建设和推进公立医院改革等领域取得了明显成效，在推动优质医疗资源扩容和均衡布局、构建整合型医疗卫生服务体系、为群众提供全方位全周期的卫生健康服务等方面作出了有力探索。南宁市成功申报国家公立医院改革与高质量发展示范项目，将对深化医改、推动公立医院高质量发展起到积极的促进作用。

提升服务水平

实现家门口享受优质高效的医疗服务

推进“健康南宁”建设，深化医改是一场“重头戏”。2019年9月17日，南宁市组建市第一人民医院医疗集团和市第二人民医院医疗集团，利用三甲综合医院的优势，推动医疗卫生工作重心下移和资源下沉，为群众提供更加优质、便捷、舒心的医疗卫生服务。“成立医疗集团以后，在基层医疗机构拍的片子能直接传到我们医院，由我们的医生看片、出诊断书。”市第二人民医院党委书记李建民介绍，医院在城市医疗集团内部建立分工协作机制，按照质量管理一体化、医疗服务一体化的原则，提升集团医疗质量，加强运营管理。医疗集团组建医学检验、影像、消毒供应等服务中心，降低运营成本、提高资源利用效率；建立质控、信息等职能管理中心，通过构建内部质量标准及一体化、标准化质量管理体系，实现医疗集团内各层级医务人员医疗服务同质化培训、等质化输出。

让区域内群众都能享受到优质医疗资源，这是医疗服务同质化的核心要义，也是医改的基本要求。南宁市在市区成立城市医疗集团，在县域推行县域医共体，并探索出一套行之有效的管理机制，让基层群众在家门口就能享受高水平医院同质化的医疗服务。其中，在城区由市第一人民医院和市第二人民医院两家三级综合医院牵头，组建人财物统一管理的城市医疗集团；在县域由县级医院牵头，建设县乡村一体化管理的县域医共体，促进分级诊疗有序推进。现如今，县域医共体“上林模式”成为全国典范，以市一医院集团“三塘模式”和市二医院集团“延安模式”为代表的城市医疗集团“南宁做法”形成改革特色。

下一步，我市将继续在推进县域医共体和城市医疗集团建设，进一步优化城乡公立医疗卫生机构布局，完善城市15分钟、农村30分钟医疗卫生服务圈等方面下功夫，有力补齐卫生健康服务短板，更好地为人民群众提供更高效优质的医疗服务。

增强服务能力

推进公立医院高质量发展措施落实落地

重点学科和重点专科建设是医院高质量发展的基础和内在动力。为推动公立医院高质量发展，2022年，我市从市直公立医院中遴选出13个重点特色专科给予4900万元财政支持，开展市直公立医院高质量发展项目，探索“大专科小综合”“大综合强专科”发展模式。指导市第三人民医院与中国医学科学院阜外医院建立合作共建特色专科。2022年，我市卫健系统落实市级财政220万元支持医学重点学科建设，新增自治区医疗重点（培育）学科6个，申报各类科研课题150项，获国家级实用新型发明专利11项。定期对市卫健委所属13家医院的经济运行情况进行分析，形成红黑榜通报，推进公立医院高质量发展措施落实落地。

我市以基层医疗卫生机构为网底，以各级各类医疗机构为依托，建立覆盖全民的公共卫生服务体系。针对部分城区、开发区社区卫生服务机构偏少、服务半径过大、服务人口过多的问题，我市按照“填平补齐、分步实施、逐步完善”的要求，连续数年将社区卫生服务中心建设项目纳入政府为民办实事项目，新建、改扩建一大批社区卫生服务中心，并为社区卫生服务中心配备基本医疗设备，构建与南宁市经济社会发展水平相适应、与居民医疗卫生服务需求相匹配，体系完整、结构合理、功能互补的社区卫生服务体系，更好地服务和保障广大居民健康。

立足首府实际

发挥公立医院改革的示范引领作用

2023年2月20日，财政部、国家卫生健康委印发通知，中央财政将对部分地方公立医院改革与高质量发展示范项目给予补助，聚焦提升市县级公立医院诊疗能力、加强智慧医院建设、控制医疗费用不合理增长。

市委、市政府高度重视项目申报工作，多次召开项目申报推进会，部署、督促项目申报材料的编写和答辩评审会的筹备。市卫健、财政、医保等部门全力以赴，争取国家公立医院改革与高质量发展示范项目在我市落地。市卫健委牵头成立项目申报专班，由市卫健委主要领导担任专班负责人，市卫健委体改科负责组织，抽调委属单位精干力量组成一个高效务实的团队。

项目申报专班遵循医改方向，结合实际拟出示范项目实施方案框架，重点实施“五个优化”，即专科诊疗能力优化、智慧健康服务优化、人才队伍结构优化、医疗资源布局优化、医防协同体系优化；实现“四个提升”，即医疗服务收入占比提升3个百分点、四级手术占比提升10个百分点、实现收支平衡的公立医院占比提升15个百分点、县域内住院量占比提升5个百分点；推动“三个转变”，即公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效、运行模式从粗放管理转向精细化管理、资源配置从注重物质要素转向注重人才技术要素。方案将近年来南宁市医改工作的特色亮点和今后的努力方向进行了全方位展示。

在申报项目期间，专班人员连续奋战40余天，同心协力，如期完成示范项目实施方案编制、上报，最终从36个申报城市中脱颖而出，获批国家公立医院改革与高质量发展示范项目。

下一步，南宁市将在上级部门的支持和指导下，成立示范项目实施领导小组和工作专班，用足用好中央财政补助资金和自治区配套资金，立足南宁建设面向东盟开放合作的国际化大都市新定位，以推广三明市医改经验为主线，以深化紧密型城市医疗集团、县域医共体、专科联盟建设为抓手，以提升市县公立医院专科诊疗能力、智慧医院水平、人才队伍素质为核心，统筹推进公立医院改革与高质量发展，为加快建设新时代中国特色社会主义壮美广西贡献首府卫健力量。

　　本报记者李静 通讯员龚祖康