保险套失灵免烦恼　事后避孕药这样选

【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】男欢女爱激情常有，正确避孕，避免人工流产风险！每逢假日、节日过后的1、2个月，妇产科总会出现因意外怀孕而就诊的民众，北荣妇女医学部主治医师黄贞瑜指出，门诊常见年轻男女不知道事后避孕药要24小时内吃，吃完更误认可连续进行第二次无防护性行为。她提醒，若保险套外漏或破裂等意外，事后避孕药是最后一道防线，建议选择避孕能力较好的第二代事后避孕药，且性行为后越快服用越好。

若有非预期性怀孕的机率，事后避孕药应「越快使用」效果越好，24小时内使用效果最佳。

避免人工流产风险　做好避孕措施

根据相关报导指出，2017年医师公会推估每年堕胎人数高达50万，官方统计资料为24万，黑数则难以估算。黄贞瑜医师指出，人工流产必须承担麻醉风险，且若在无麻醉医师坐镇之医疗机构进行，风险相对较高。此外，人工流产有时会造成子宫内腔沾黏，需承担不孕的风险。

事前避孕药要规律服用　咨询医师选择合适药物

针对有些民众选择避孕药来避孕，黄贞瑜医师说明，可分成事前避孕药和事后避孕药，事前避孕药一定要规律服用，因为漏服会让药效大打折扣。此外，不是每个人都适合事前避孕药，如肝功能异常、有血栓体质和乳癌患者就不适合，甚至少数人有水肿发胖、乳房胀痛等副作用，患者一定要事先咨询医师，选择合适的事前避孕药，并清楚了解正确的用法用量。

事后避孕药防止精卵相遇　意外时最后一道防线

至于事后避孕药，其原理并非为去除受精卵，而是排卵前身体会发布排卵指令，如果排卵指令还未下达，服用事后避孕药有机会延迟指令发生。黄贞瑜医师说，「因为精虫可在女性体内存活大约5天，若延迟可达5天以上，待精虫失去活力，卵子才排出，就有机会避免精卵相遇，达到避孕目的。」

女性应该在什么时候要考虑吃避孕药？黄贞瑜医师提到，吃事前避孕药，是避免卵子长大而抑制排卵，事后避孕药则是最后一道防线，若是保险套外漏或破裂，或没有规则服用或漏服事前避孕药，甚至是被性侵的受害者，都是服用事后避孕药的时机。

▲北荣妇女医学部主治医师黄贞瑜

第二代黄体素受体调节剂　避孕效果更优

目前事后避孕药已经进展至第二代，黄贞瑜医师提到，根据文献记载，第一代事后避孕药是高剂量黄体素/荷尔蒙，其延迟排卵效果约两天，虽然在24小时内服用之效果可超过九成，但拖延至事后第二天(48小时内)才服用则效果降至85%，事后第三天(72小时内)更下降为58%，尤其接近排卵的危险期时，未证实有效果。且第一代事后避孕药的肠胃道恶心、呕吐副作用可能相对明显许多（30%）。第二代事后避孕药为黄体素受体调节剂，延迟排卵效果则达5天，72小时内服用避孕效果达98%，24小时内服用效果达99.1%，在接近排卵的危险期，仍有机会延迟排卵，进而达到避孕效果。

「两者24小时内服用成功率都超过90%，副作用基本都不大，且也不用担心日后畸胎。」但黄贞瑜医师进一步指出，二代事后避孕药在24小时内避孕效果优于第一代，经临床研究证实，服用第一代的高剂量黄体素是1000人中有25人怀孕，第二代的黄体素受体调节剂则1000人中仅9人怀孕。由此可知，服用新型避孕药效果比旧型事后避孕药再「降低三倍」的意外怀孕机率。

事后避孕药正确吃　24小时内最佳

何谓正确避孕观念？黄贞瑜医师呼吁，保险套才能预防性病，鼓励越年轻的民众更要做好双重防护；至于事后避孕药是不得已的保险，建议选择避孕能力较好的第二代避孕药，但不建议有连续的无防护性行为，也不要一次吃两颗以上。最重要的是，若有非预期性怀孕的机率，事后避孕药应「越快使用」效果越好，24小时内使用效果最佳。希望还没做好准备的民众能确实避孕，减少憾事的再发生。

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