事后还能补救吗？　保险套失灵免烦恼　医师教你守住最后防线

【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】激情时刻，却发生保险套破裂、外漏，或是「熊熊」想起忘了规则服用事前避孕药，却来不及踩煞车，不免让人提心吊胆意外怀孕的风险。北荣妇女医学部主治医师黄贞瑜表示，此时事后避孕药是最后一道防线，可选择避孕能力较好的第二代事后避孕药，她也提醒正确避孕的观念，服用事后避孕药避孕，建议尽快于24小时内、性行为后越快服用越好，服药后也应避免第二次无防护性的性行为。

人工流产有风险　做好避孕措施是最好保护

浓情蜜意下防护有疏漏，或是根本没做避孕措施就提枪上阵，可能导致意外怀孕。每逢连假、或是接下来的圣诞节、跨年等节日过后的1、2个月，妇产科常会有女性因意外怀孕就诊，不得已需要人工流产。黄贞瑜医师指出，人工流产手术必须承担麻醉风险，若在无麻醉医师坐镇之医疗机构进行，风险相对较高；此外，人工流产有时会造成子宫内腔沾黏，需承担日后不孕的风险。即使是药物人工流产也有副作用，都对女性身心是不小负担。

事前避孕药不是每个人都适合　咨询医师选择合适药物

正确避孕可以避免非预期外的怀孕。黄贞瑜医师说，使用保险套避孕之外，可以预防性病；有些女性选择避孕药，可分成事前避孕药和事后避孕药。事前避孕药是避免卵子长大而抑制排卵，但一定要规律服用，若是漏服会让药效大打折扣；此外，不是每个人都适合事前避孕药，如肝功能异常、有血栓体质和乳癌患者就不适合，甚至少数人有水肿发胖、乳房胀痛等副作用，患者一定要事先咨询医师，选择合适的事前避孕药，并清楚了解正确的用法用量。

除了有些女性不适合事前避孕药，黄贞瑜医师提到，若是使用保险套时外漏或破裂，或女性没有规则服用或漏服事前避孕药，甚至是被性侵的受害者，都可以藉由服用事后避孕药补救，降低非预期怀孕的风险，事后避孕药可说是最后一道防线。

第二代黄体素受体调节剂　避孕效果比第一代更优

一般来说，男性精虫可在女性体内存活大约5天，服用事后避孕药可以延迟身体排卵指令，待精虫失去活力，卵子才排出，就有机会避免精卵相遇，达到避孕目的。目前事后避孕药已经进展至第二代，黄贞瑜医师提到，根据文献记载，第一代事后避孕药是高剂量黄体素/荷尔蒙，其延迟排卵效果约两天，虽然在24小时内服用之效果可超过九成，但拖延至事后第二天(48小时内)才服用则效果降至85%，事后第三天(72小时内)更下降为58%，尤其接近排卵的危险期时，未证实有效果。且第一代事后避孕药的副作用，如恶心、呕吐可能相对明显许多（30%）。第二代事后避孕药为黄体素受体调节剂，延迟排卵效果则达5天，72小时内服用避孕效果达98%，24小时内服用效果达99.1%，在接近排卵的危险期，仍有机会延迟排卵，进而达到避孕效果。

黄贞瑜医师进一步指出，第二代事后避孕药在24小时内避孕效果优于第一代，经临床研究证实，服用第一代的高剂量黄体素是1000人中有25人怀孕，第二代的黄体素受体调节剂则1000人中仅9人怀孕。由此可知，服用新型事后避孕药效果比起旧型事后避孕药，可再「降低三倍」的意外怀孕机率。

服用事后避孕药24小时内最佳　不要同时吃两颗以上

黄贞瑜医师也呼吁，服用事后避孕药也要有正确的观念，事后避孕药应「越快使用」效果越好，24小时内使用效果最佳，建议选择避孕能力较好的第二代避孕药，但不建议服药后连续进行无防护性行为，也不要一次吃两颗以上。

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