公开药品底价推动药价改革？

 

◆正方 公开底价有推动作用

卫柏兴从1997年开始从事医药销售职业，并在2011年创立了“降药价网”。在该网站上，共列出含70多万种药品零售价、出厂价的比对清单，同时也列出了药品名称、规格、剂型以及生产厂家。其中，有不少药品的零售价是出厂价的七八倍。例如，一款头孢尼西注射剂，每支0.5g的规格零售价为32.8元，而出厂价仅为4.9元；同样，片剂贝沙坦氢氯噻嗪片是治疗原发性高血压的常用药，162.5mg×7的规格零售价38.07元，出厂价为4.75元。

卫柏兴在接受媒体采访时表示，降药价网在全国各个省市共设有40个数据采集点，包括医药公司、连锁药店、个人代理和药厂的业务员。有一部分数据是降药价网花钱买来的。“我们已大约花了几十万来购买药企的数据，手里有非常多的药价单。按条收费，根据传真数量不同，我们可能每月要花费八千元。”卫柏兴表示，来自药企的价格数据大约占全部的60%。

河南辅仁药业集团董事长朱文臣曾指出，药品价格在医改中最敏感、最复杂。药品出厂价包含约15%至20%的提成，是业内潜规则。药价虚高，是在药品流通环节中层层提高的。最终，患者从医院拿到的药价更高了。中欧国家工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南表示，虽然目前没有看到任何官方公布的数据，但据估测，药品零售价比出厂价高出5到6倍是普遍现象。

“我做这个事的目的，主要是想还原药价真相，拒绝高价药，呼吁我的同行把药价的线索公布出来，让更多的老百姓知道以后，回过头来对行业起到监督作用。”卫柏兴如是说。有专家则表示，降药价并不是一低到底，而是要让药价趋于透明和合理。只有药价在阳光下运行，减少药品流通环节，优化药品定价机制，才能做到让老百姓、医院、药品生产企业等各方都满意。

◆反方 无益于药品价格改革

卫柏兴将药品底价赤裸裸公布在公众面前，这对大众来说无疑是一件好事。但却遭到部分药企人士的反对，称他这样做无益于药品价格改革。

目前，我国对药品实行三种定价形式：纳入基本医疗保险报销目录的药品及少数生产经营具有垄断性的药品，实行政府定价或政府指导价。由财政购买免费向特定人群发放的药品，实行政府定价，目前约有100种，占已批准上市药品数量的0.8%；其他药品实行政府指导价，具体形式为最高零售限价，约2600种，占22%左右。除上述共2700种政府定价和政府指导价药品，其他77%的药品此前已实行市场调节，由企业自主定价。

东盛集团董事张斌认为，如果公布所谓的药品“底价”是唯低价是取，那么这种做法只考虑到药品的原材料成本，置研发及创新成本于不顾，这种做法无益于药品价格的改革，还有可能引发经典配药的短缺。

北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣认为，药价虚高问题主要出在招标环节。一些药企在上报药品零售价时，不仅已将专利、独家研发等成本囊括进去，甚至还包括了二次议价、医院医生收取回扣的成本。有专家认为，如果药价形成阶段的招标采购机制不改，就仍是处于行政主导之下，而招标可能不断把经典、实用的低价药赶出市场，合法合规地给穿着“特殊外衣”的髙价药腾挪空间。药品价格改革方案应该和招标制度、医保支付价格方案一起配套进行，还要有公立医院改革来配合。

据了解，药品价格放开的具体意见已经上报国务院审批，预计发改委将于今年4月份会同各部门联合签署出台文件，文件内容基本等同于意见稿内容，即放开绝大多数药品的最高零售价格管控，目前只保留精麻毒放（精神药品、麻醉药品、毒性药品、放射性药品）及低价药的价格管控。

在我国药品市场上，由于没有公开的确凿数据，哪怕一些行业内的专家也难厘清药价究竟有多少水分，这更成为百姓、行业外人士不甚了了的灰色地带。近日，自称“草根”药改行家的卫柏兴，撕开了药价的“神秘面纱”，70多万种药品零售价、出厂价的比对清单被其在“降药价网”上公布，部分药品的价差高得令人咋舌。

按照卫柏兴的说法，“其实药价在行业里一直是透明的，只不过我们把这个行业都明白的事公布给公众而已，价格（数据）真实可靠没有任何问题。”而在此前不久，广西花红药业董事长韦飞燕语出惊人，声称九成药品都有降价空间，价格砍掉一半毫无问题。

一时间，药价虚高的话题再度被推到医药改革的聚光灯下。那么，曝光药品底价，是否能够促动药价改革呢？在部分业内人士看来，药价在阳光下运行，可以推动优化药品定价机制；但在另外一部分业内人士看来，这样做无益于药品价格改革。

◆记者点评 药价改革需要机制性平台

药品价格是涉及到医院、药店、药企、医保基金、患者多方利益的事，近十年来，国家发改委曾对药品进行了20多次降价，但药价虚高的囧状却一直没有得到改变。究其原因，矛头多指向现行的药品价格制度，其被指存在诸多不足。药价改革要想成功，需要一个机制性的平台，按市场机制的原则办事。

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