是否“多动”需专业判断

 

“神兽”们都开学了，老师发现有些孩子“坐不住了”，小动作不断、注意力不集中……家长又开始担心了：孩子是不是多动症？

判断是否“多动”有3大症状

大连市儿童医院儿保科医生孙秋艳说，多动症是早期一个约定俗成的说法，因为患儿最突出受到关注的表现就是多动行为。但是后来逐渐发现这个病症存在认知功能的障碍，是一个注意力缺陷的问题，便逐步修正了诊断的命名，现在称为“注意缺陷多动障碍（ADHD）”。

那么，如何识别孩子是否患有ADHD？孙秋艳说，必须从3大核心症状去关注和判断。注意力不集中是第一个特征。智力水平正常的ADHD患儿，在需要主动注意进行认知活动时，保持的时间达不到正常孩子所能达到的平均水平。听课、做作业时注意力不集中，特别容易分心，一会儿喝水，一会儿要去厕所，一会儿说话，一会儿玩笔。活动过多是第二个特征，也是最容易被发现的问题。孩子经常在需要安静的环境中，做出明显多于常人的动作，而且是一些没有意义的小动作，如抠鼻子、抠眼睛、抠自己的手，摸红领巾，或者切橡皮，甚至把小碎的东西扔到别人的头上。还有一些孩子会出现一些相对刻板的行为，比如招惹别人，反复招惹几次，离开座位走来走去，或者有时学小狗叫，或者是喜欢一些危险的行为和危险的游戏，做一些恶作剧等。

第三个特征是冲动性，即在信息不充分的情况下就做出快速的、不精确的反应。这个冲动既可以表现在行为上，形成幼稚、任性、克制力差、容易激惹等行为，也可以表现在情绪上，出现挫折感强、好发脾气、做事不考虑后果等情绪上的表现。所以非常容易与人产生冲突，从而产生人际关系问题，包括与父母在教育中的冲突引起亲子关系恶化，同伴关系的冲突导致被孤立，与老师在教学中的冲突导致负面评价增多引起低自尊和对抗情绪等。

注意观察别盲目下结论

孙秋艳说，注意力缺陷、多动、冲动等症状，其表现持续最少要达到半年时间，这是诊断是否“多动”的最短时间限制，而且症状出现的场合至少要两个以上。无论哪种症状都需达到与发育水平不相符合的程度，并直接负性地影响社会和学业或职业活动。并且，这类症状的出现发生在12岁之前，但对于学龄前儿童，基于儿童活泼的天性，观察随诊需至少到36月龄后。

3个核心特征不一定同时共存，注意力缺陷与多动必须同时存在。根据主要症状的侧重不同，一般会分出几种亚型，家长可以简单进行症状对照，及时就医。

由于注意力不集中可以同时存在不同程度的认知功能障碍，如书写阅读障碍等，往往会导致学习成绩的问题，这也是最困扰家长的。同时，多动—冲动引发的低自尊和人际问题对患儿的影响尤为深远，成年后与同事、家人、朋友及陌生人都会有较多的冲突和保持长久稳定关系的障碍。孙秋艳提醒，如果日常生活中，发现孩子多动，注意力不集中，不用过分紧张，建议到医院请专业的医生确诊，然后对症治疗，不能盲目判断批评孩子。