医院像菜市场一样热闹？廖新波：与其医院无序扩张，不如像蜜蜂一样分巢

 

廖新波

原广东省卫生厅副厅长、原广东省卫健委巡视员

最近在朋友圈，接连看到几条消息，都是关于医院人多的。朋友戏称：一大早的，医院比菜市场还要热闹……这种“热闹”造成的不仅患者看病的压力，也是医院管理和医疗资源透支的压力。

针对这样的情况，如何解决？

医院再建大一点？增加床位？

据统计，全国超过4000个床位的“巨型航母”医院有31家，其中广州有一家，而超过3000个床位的有85家，广东省有10家。然而，医院是否越大越好呢？

事实上，并非如此。被人亲切称为“波子哥”的原广东省卫生厅副厅长，原广东省卫健委巡视员廖新波表示，医院无序扩张只会让医疗资源分配更不均匀，医院管理更不流畅，患者看病更加困难。

“分巢”减轻管理压力，资源分配最优化

廖新波以养蜂人对蜜蜂进行分巢来比喻说明，为何医院不能不断扩张：

蜜蜂是群居物种，但本身蜂群不会很大，一旦“坐大”，必定分巢。任其无序分巢，其结果就是原蜂巢愈发 “人丁稀薄”，产能渐弱；不分巢，酿蜜的蜂房不足以分配，蜜蜂就会发生内乱——“打群架”。于是养蜂人会在蜜蜂繁殖到一定阶段，人工合理地“分割”，让它们熟悉好各自的队伍，从而达到各自产能最大化。

“目前大医院的建设发展也是这个道理，巨大的单体医院给管理带来很多的不便，也无法很好地完成个性化治疗、健康管理、疾病筛查等工作。”

目前，不少医院都有建设分院，运用数据系统联网做到医院内部信息互通，实现多区域医疗服务。廖新波认为，这是分巢的一种重要形式。“分巢”的目的不是医院利益的扩大和增长，而是公共卫生系统的有序和规范化运营，从而满足更多患者对医疗资源的需求。

民营医院加入“分巢”？

只能是医疗服务的补充！

民营医院一度被认为是风口，那么既然要分巢，民营医院是否能在这个过程中分一杯羹？

廖新波始终觉得，基于机构属性和经营目标的不同，民营医院本就不适宜深度参与到整个公共卫生系统的闭环中，它们只能是医疗服务的个性化补充。

廖新波表示，目前政府在不断着手于慢性病的管理和养老服务质量的提升，这些都意味着，公立医院的下级医院、医联体、社区医院等医疗机构的服务将不断优化升级。这肯定会对民营医院构成威胁。

从市场的角度来看，廖新波认为，“只有当公立医院的公益性真正实现，不可能提供全方位的个体化服务，民营医院就会有其发展空间。”

线上实现“分巢”？

数据互通共享是核心！

互联网时代，线上医疗被寄予了解决医疗资源高度集中化问题的厚望。然而目前，市面上无论是公立医院官方线上平台还是第三方平台，大多只能实现预约挂号、查看结果、取药等前端工作。廖新波表示，这仍然没有解决核心问题。

那么何为核心问题？

廖新波指出，互联网的通达应该成为公共卫生系统的数据互通和共享的有利条件。

“在建立医联体、医共体伊始，我们的出发点就是为了实现患者数据的互通共享，现在互联网的发展，更应该使这种共享更为具体、方便。”廖新波表示，互联网医疗应该是实现去中心化的有效工具，而实际上，现在的互联网医院却是新的市场分割和新的信息孤岛，这需要一定的时间去探索和规范。

把医院品牌做得像“麦当劳”

那么既然要分巢，最迫切要解决的问题是什么呢？就是医疗服务一致性问题。

要保持患者对医疗结构的黏性，信任是必备条件。廖新波表示，实现“分巢”就要把医院做出品牌效应，保障每一个蜂巢的产蜜质量都是一致的，就像全球连锁的麦当劳快餐店，其产品和服务都是趋于一致的。

而要实现这一发展方向，

需要从以下三个方面入手：

一、 人才同质化，保障

人才同质化，让患者切实感受到，哪怕是次级医疗机构，都能获得同等的医疗服务，实现服务质量的一致性。

二、 数据互通共享

通过互联网实现有效的、全国性的患者数据互通和共享，避免无效、重复的检查，实现患者整个治疗过程的追溯、跟踪，完善双向转诊，从而实现有效的分级诊疗。

三、 第三方平台的规范化管理和审核

通过对第三方平台的规范化管理和运维审核，实现更多元化的医疗服务，包括患者的分诊、转诊以及后续的医疗跟踪，乃至患者数据统筹等。

从意识到“分巢”开始，

分级诊疗未来可期

7月23日，国家卫生健康委员会新闻发布会上，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红介绍，截至2020年底，全国县域内就诊率已经达到94%。随着医改不断深化，分级诊疗将进入全面发展阶段。

廖新波分享了他近日在云浮郁南县考察的发现，他表示，郁南县人民医院在当地的医疗服务表现值得学习。通过南方医科大学附属第三医院调派的多名医生到当地对医护人员进行培训和帮带，该院提高了整体医疗服务能力。据了解，目前郁南县区域内就诊率已超过89%。

“只有让患者更放心地看病，才能真正实现分级诊疗，形成医疗管理的良性循环。”

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编辑：李楠

排版：我想静静

审校：王协

图片来源：千库网、部分网络