133意识障碍——分离性身份障碍DID

 

内容提要：DID可视为早发的漫游。

DID是一种儿童性影子人格启动，序号4．12．1．3．00。

在DID中启动的影子人格甚至比分离性漫游更完整、独立、丰富，通常会启动多个影子人格来呈现不同的性格特征、或掌管不同的生命功能（比如专管性和财富的）。

因为健康的意识系统必须具有适应性的现实效能，这需要通过大量的生活实践来获得，而那些影子人格虽然个性鲜明，但显然不具备这样的历练条件，因而成为各种性质、各个位型的障碍症状的展示平台，使DID显得象是在各种障碍中转换。

有什么理由需要启动多个影子人格呢？或者说，在12型的精神系统中，径路间是广泛关联、确定性很高的，如何又能分解出多个影子人格呢？

这完全不符合本专栏“两维理论”对12位型的的所有分析，因此，根据DID通常在4——7岁起病（Maldonado等，1998；Putman等，1986）这一事实，有理由设想这些症状源于早年应激塑造的某种习性。

大量的研究发现，几乎所有DID患者都在儿童时期受到了虐待。

虐待主要产生伤害性压力应激（压力性为主，伤害性为辅），除了直接伤害，虐待营造的巨大心理压力对儿童精神发育的影响更为深远。

如果儿童本身就具有12型两维结构的发展倾向，对伤害性压力应激更为敏感。当然，由于儿童低下的两维活动水平支撑不起完备的影子人格，这时，应激所造成的高反馈性局部结构将提供必要的泛化径路，使儿童可以在想象中代入各种不同的角色来摆脱现实压力。

对于儿童来说，现实与幻想的界限并不象成人那么具有刚性，他们并不能象成人那样确认所代入角色的虚拟本质，事实上的减压作用也进一步强化他们对那些角色的认同，进而就可能把“创造新的身份” 塑造成一种能“有效适应生活”的行为模式。

然后，随着两维活动水平的成长，尤其是反馈性的成熟，那些“创新身份”会越来越丰满、独立。

根据“自我的成长阶段论”（027 “自我”的成长阶段论），4——6岁是对“自我”边界的探索期，6——11岁是“自我”边界的确定期，当“自我”身份的边界一旦确定下来，也就没有了那些“创新身份”的空间了。这就是DID以9岁前为“可发展窗口”（Putnam，1997）的原因。

在DID中，不同的影子人格就是适应不同环境冲击的备用工具，通过轮流使用不同的工具，来因应生活应激对两维均衡的冲击。因此，随着年龄的增长，主人格恢复两维结构均衡的能力逐渐提高，影子人格的转变频率会下降。另外，新的环境常常诱发新的影子人格。

DID可视为早发的漫游，因为儿童不可能以漫游的方式过上实质性的另一种生活，一切只能限于精神系统之内。随着逐渐成年，两者的发病表症也越来越相似。

134意识障碍——突发应激障碍ASD

目录——一个简洁、整合的心理学基本理论